清代，属苍梧县。

民国二十二年（1933年），为东忠乡、东孝乡、东仁乡、东爱乡地，属苍梧县东安区。

民国三十六年（1947年），属忠孝乡、沙头乡地。

1950年，属第十区。

1952年5月，改属第十二区。

1952年11月，拨归贺县为第十五区。

1955年2月，复回归苍梧县设第十三区。

1957年12月，撤区分为沙头、塘湾、大寨3个乡。

次年9月，撤乡设公社，隶东安公社。

1961年6月，属石桥区。

1962年10月，设沙头区。

1966年1月，沙头区改为沙头公社。

1984年9月，沙头公社撤改为沙头乡。

1988年12月，沙头乡改为沙头镇。